Perfil de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Temuco año 2018 / Profile of the Intensive Care Unit of the Regional Hospital of Temuco year 2018

RESUMEN: La UTI de Temuco es el único centro que recibe pacientes críticos en toda la Novena Región, que tiene un alto número de población mapuche y el mayor índice de pobreza de Chile. Desde 2017 Temuco cuenta con una nueva Unidad de Pacientes Críticos. Queríamos mostrar nuestra realidad de enero a diciembre de 2018. MÉTODO: Se revisaron y analizaron los egresos del período de un año descrito: edad, sexo, etnicidad, procedencia, diagnóstico de ingreso, Apache II, comorbilidad, días de hospitalización, ventilación mecánica y mortalidad. RESULTADOS: de 683 altas en el período de estudio, se obtuvieron 500 (73,3%) expedientes clínicos con datos suficientes para revisión: 54,2% hombres. Edad media 57,8 (15-92), 14,4% etnia mapuche. El 49,4% de los pacientes procedía de cirugía, el 26,4% de Urgencias y el 13,8% de UTI. Los diagnósticos de ingreso fueron, 36% neurológico, 20% digestivo, 18% respiratorio. El Apache II de admisiones fue de 16,27 (0-52). Los días de hospitalización fueron 9,7. El 92% de los ingresos fueron pacientes que requirieron ventilación mecánica. CONCLUSIONES: Somos una unidad de alta complejidad, en parte, por la complejidad de las cirugías que aquí se realizan, lo que requiere estancia en UCI posquirúrgica.

Transferosomas conteniendo ftalocianina de aluminio clorada como alternativa terapéutica en leishmaniasis cutánea: permeabilidad y biodistribución en ratas Wistar / Transferosomes loaded with chloroaluminum phthalocyanine as cutaneous leishmaniasis therapeutic alternative: permeability and biodistribution in Wistar rats

Resumen Objetivo: Evaluar la permeabilidad, retención y biodistribución de los LUD-PcAlCl in vivo. Metodología: Los transferosomas fueron obtenidos mediante rehidratación de película lipídica. Ratas Wistar fueron tratadas tópica e intraperitonealmente con los transferosomas por 5 días. La penetración ex vivo fue determinada mediante el ensayo en celdas de Franz y la retención por el método de la cinta adhesiva. Cinco y treinta días postratamiento se obtuvo la piel y órganos para determinar la retención del compuesto y realizar estudios histopatológicos. La PcAlCl fue extraída con solventes y cuantificada por fluorometría. Los resultados se expresaron en nM PcAlCl/mg órgano. Resultados: La PcAlCl no penetró la piel en los ensayos ex vivo, reteniéndose principalmente en el estrato córneo. Cinco días post-tratamiento tópico la PcAlCl fue retenida en estrato córneo (41,76±0,02), mostrando concentraciones mínimas en bazo (0,09±0,02), epidermis-dermis (0,06±0,17), hígado (0,03±0,02) y pulmón (0,02±0,01 nM). Por vía intraperitoneal se encontró PcAlCl en bazo (0,58±0,4), cerebro (0,07±0,07), corazón (0,07±0,12), pulmón (0,012±0,01) y piel (0,021±0,02 nM). Treinta días postratamiento no se encontró PcAlCl en ningún órgano. Los estudios histopatológicos fueron negativos. Conclusión: La PcAlCl contenida en transferosomas fue retenida principalmente en estrato córneo, mostrando bajas concentraciones en la dermis, sitio donde se aloja el parásito. Se sugiere modificar los componentes vesiculares del sistema para aumentar la permeación del compuesto.

Abstract Objective: To assess the UDL-ClAlPc permeability, retention and biodistribution in vivo. Methods: Transferosomas were obtained by lipid film re-hydration method. Wistar rats were treated topically and intraperitoneally with UDL-ClAlPc for 5 days. Skin and organs were collected five and thirty days after-treatment to determine ClAlPc retention and histopatho-logical studies. The ClAlPc was extracted with solvents and quantified by fluorometry. The results were expressed in nM PcAlCl/mg organ. The permeation was tested ex vivo using Franz-diffusion cells and the retention in stratum corneum and epidermis-dermis by tape stripping. Results: In the ex vivo experiments ClAlPc-UDL was not able to penetrate rat skin and was retained mainly in the stratum corneum. In rat, five days after topical treatment ClAlPc was retained mainly in the stratum corneum (41.76±0.02) with minimum concentrations in spleen (0.09±0.02), epidermis-dermis (0.06±0.17), liver (0.03±0.02) and lung (0.02±0.01 nM). After intra peritoneal treatment, ClAlPc was found in spleen (0.58±0.4), brain (0.07±0.07), heart (0.07±0.12), lung (0.01±0.012) and skin (0.021±0.02 nM). Thirty days post-treatment ClAlPc was not found in any organ. Histopathological studies were negative. Conclusion: The ClAlPc contained in transferosomes was retained mainly in the stratum corneum. Low concentration was detected in dermis a place where the parasite survives. This vehicle needs to be improved to increase skin penetration.

Resistencia a isoniazida y rifampicina en aislados de Mycobacterium tuberculosis en pacientes con coexistencia de tuberculosis y Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Colombia 2010 - 2012 / Isoniazid and rifampicin resistance in Mycobacterium tuberculosis isolated in patients with coexisting tuberculosis and Human Immunodeficiency Virus, Colombia 2010 - 2012

Introducción: la coexistencia de tuberculosis y el Virus de la Inmunodeficiencia Humana es un evento grave en salud pública que incrementa el riesgo de muerte, para el año 2013 la Organización Mundial de la Salud estimó nueve millones de personas con tuberculosis en el mundo, 1,1 millones (13%) serian positivos al Virus de la Inmunodeficiencia Humana y de estos, 360 000 morirían por esta causa. Objetivo: determinar la prevalencia de la resistencia a isoniazida y rifampicina en pacientes con coexistencia de tuberculosis y el Virus de la Inmunodeficiencia Humana durante los años 2010 a 2012. Materiales y Métodos: análisis de una serie de casos, que incluyo 902 casos de tuberculosis con coexistencia del Virus de la Inmunodeficiencia Humana; donde se evaluaron las variables de procedencia, sexo, edad, tipo de muestra y patrón de resistencia en casos nuevos y previamente tratados. Resultados: el 78,4% de los casos eran de sexo masculino, la mediana de edad fue 34 años, se identificó multirresistencia en casos nuevos en un 3,6% y una resistencia a isoniazida y rifampicina de 6,7% y 1,4% respectivamente. En los casos previamente tratados la multirresistencia fue de 16,2%, la resistencia a isoniazida de 6,3% y a rifampicina de 3,7%. Conclusión: se evidenció que la presencia de resistencia es mayor en previamente tratados, en casos nuevos se observó resistencia a rifampicina sin ser multirresistentes, algo que no se documentó en la última encuesta nacional, estos hallazgos indican que es fundamental realizar prueba de sensibilidad. MÉD.UIS. 2016;29(2):31-9.

Introduction: the coexistence of tuberculosis and HIV is a serious public health event that increases the risk of death by 2013 the World Health Organization estimated nine million people with tuberculosis in the world, 1,1 million (13%) would be positive to HIV and of these, 360 000 would die for this cause. Objective: to determine the prevalence of resistance to isoniazid and rifampicin in patients with coexisting tuberculosis and HIV during the years 2010 to 2012. Methods: analysis of a number of cases, which included 902 cases of tuberculosis with coexistence of HIV, the variables of origin, sex, age, sample type and pattern of resistance in new cases were evaluated and previously treated. Results: 78.4% of cases were male, the median age was 34 years multidrug resistance was identified in new cases and 3.6% resistance to isoniazid and rifampicin 6.7% and 1, 4% respectively. In cases previously treated multidrug resistance was 16.2%, resistance to isoniazid and rifampicin 6.3% from 3.7%. Conclusion: it was shown that the presence of drug resistance is higher in previously treated patients; in new cases rifampicin resistance without being multiresistant, something that was not documented in the latest national survey, these findings indicate that it is essential to conduct sensitivity test. MÉD.UIS. 2016;29(2):31-9.

Hidatidosis intracardíaca / Cardiac hydatidosis

La hidatidosis cardíaca tiene una incidencia de 0.5 a 2 por ciento, siendo la ubicación pericárdica la más frecuente. En los últimos años en nuestro hospital se han presentado 2 casos de hidatidosis intracardíaca (HI). Primer caso: varón de 15 años con diagnóstico de muerte súbita mientras realizaba ejercicio. La autopsia demostró un QH roto en músculo papilar de ventrículo izquierdo (VI). Segundo caso: mujer de 26 años con antecedente de cirugía por hidatidosis hepática. Ingresa a UCI por taquicardia supraventricular. El estudio por imágenes mostró tumor quístico intracavitario en pared inferolateral de VI. Las pruebas serológicas para hidatidosis fueron positivas. Se efectúa cirugía en julio de 1998, a través de esternotomía media bajo circulación extracorpórea, hipotermia y cardioplejía, practicándose quistectomía más capitonaje de la pared VI. La evolución postoperatoria fue favorable, no hubo complicaciones, siendo dada de alta al 8º día. El tratamiento de la HI debe ser quirúrgico con buenos resultados